ПРИНЯТО на заседании научно- методического совета «_05_»__сентября__2013 г.

УТВЕРЖДАЮ Директор МАОУ «Лицей № 8» ___________И.Б.Петрова «___»___________20__ г.

 

 

ПОЛОЖЕНИЕ

об организации платных дополнительных

образовательных услуг

 

         1.1. Настоящее Положение об оказании платных дополнительных образовательных услуг

(далее - Положение) разработано в соответствии с Федеральным Законом Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. N 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации», Гражданским кодексом Российской Федерации, Налоговым кодексом Российской Федерации, Законом Российской Федерации от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей», Письмом Комитета по образованию и науке администрации города Перми от 20.09.2000 № 2358 «Информационное письмо о внебюджетных средствах образовательных учреждений», Постановлением правительства Российской Федерации от 15.08.2013 № 706 «Об утверждении Правил оказания платных образовательных услуг», Уставом учреждения и иными нормативными актами Российской Федерации.

1.2. Настоящее Положение определяет порядок и условия оказания платных дополнительных образовательных услуг в МАОУ «Лицей № 8» г.Перми.

1.3. Настоящее Положение регулирует отношения, возникающие между потребителем и исполнителем при оказании платных дополнительных образовательных услуг в учреждении.

1.4. МАОУ «Лицей № 8» г.Перми вправе оказывать населению, предприятиям, учреждениям и организациям платные дополнительные образовательные услуги, не предусмотренные соответствующими образовательными программами и федеральными государственными образовательными стандартами.

1.5. Платные дополнительные образовательные услуги - это образовательные услуги, оказываемые сверх основной образовательной программы, гарантированной Государственным образовательным стандартом.

1.6. Оказание платных дополнительных образовательных услуг не может наносить ущерб или ухудшать качество предоставления основных образовательных услуг, которые учреждение обязано оказывать бесплатно.

   1.7. Платные образовательные услуги не могут быть оказаны вместо образовательной деятельности, финансируемой за счет средств бюджета.

1.8. Платные дополнительные образовательные услуги могут оказываться потребителям исключительно на добровольной основе. Отказ потребителя от предлагаемых платных дополнительных образовательных услуг не может быть причиной уменьшения объема предоставляемых ему образовательным учреждением основных образовательных услуг.

 

 

2. Цели и задачи

 

2.1. МАОУ «Лицей № 8» г.Перми предоставляет платные дополнительные образовательные услуги с целью наиболее полного удовлетворения образовательных потребностей граждан.

2.2. Основными задачами, решаемыми учреждением при реализации платных дополнительных образовательных услуг, являются:

-   насыщение рынка образовательными услугами;

-   более полное обеспечение права обучающихся (воспитанников) и других граждан на образование;

-   реализация дополнительных образовательных программ;

-   адаптация и социализация обучающихся (воспитанников);

-   подготовка к поступлению в средние и высшие учебные заведения;

-   развитие творческих способностей, оздоровление обучающихся (воспитанников);

-   привлечение учреждением дополнительных источников финансирования.

 

 

3. Порядок оказания платных дополнительных образовательных услуг

 

3.1. Для организации платных дополнительных образовательных услуг МАОУ «Лицей № 8» г.Перми

3.1.1. изучает спрос на дополнительные образовательные услуги и определяет предполагаемый контингент обучающихся (воспитанников);

3.1.2. создает условия для предоставления платных дополнительных образовательных услуг с учетом требований по охране и безопасности здоровья обучающихся (воспитанников);

3.1.3 на каждую услугу в учреждении разрабатывается и утверждается программа обучения.

3.2. Руководитель МАОУ «Лицей № 8» г.Перми издает приказ об организации платных дополнительных образовательных услуг (с указанием должностных лиц, ответственных за организацию услуг с обозначением обязанностей, определением кадрового состава, занятого предоставлением услуг, списка лиц, получающих платную дополнительную образовательную услугу, времени работы групп и закрепленных помещений).

3.3. Для выполнения работ по оказанию платных дополнительных образовательных услуг могут привлекаться как основные сотрудники учреждения, так и специалисты со стороны.

3.4. С работниками, принимающими участие в организации и оказании платных дополнительных образовательных услуг, учреждение заключает договоры. Утверждается график работы, расписание занятий.

3.5. Платные дополнительные образовательные услуги оказываются на условиях, определенных в договоре с заказчиком услуг. Договор заключается в письменной форме в двух экземплярах, один из которых остается у заказчика услуг. В договоре указывается характер оказываемых услуг, срок действия договора, размер и условия оплаты предоставляемых услуг, а также иные условия.

3.6 Стоимость оказываемых платных дополнительных образовательных услуг в договоре определяется по соглашению между исполнителем и заказчиком услуг в соответствии с утвержденными руководителем учреждения калькуляциями на каждый вид оказываемых услуг.

3.7. Платные дополнительные образовательные услуги оказываются в свободное от основного образовательного процесса время.

3.8. При оказании платных дополнительных образовательных услуг учреждение осуществляет:

- ведение отдельного учета рабочего времени и составление отдельных графиков работы персонала;

-   ведение отдельного учета посещения занятий обучающимися (воспитанниками) по каждому виду услуг.

3.9. МАОУ «Лицей № 8» г.Перми регулярно обеспечивает доступность (в том числе путем размещения на информационных стендах) для всех участников образовательного процесса (родителей, обучающихся, воспитанников, педагогов) следующей информации:

-   наименование и место нахождения (адрес) учреждения;

- сведения о наличии лицензии на право ведения образовательной деятельности с указанием регистрационного номера и срока действия, а также наименования, адреса и телефона органа, их выдавшего;

- свидетельства о государственной аккредитации с указанием регистрационного номера и срока действия, а также наименования, адреса и телефона органа, их выдавшего;

- сведения об учредителе учреждения (наименование, местонахождение, телефон, адрес электронной почты);

- уровень и направленность реализуемых образовательных программ, формы и сроки их освоения;

-   перечень оказываемых платных дополнительных образовательных услуг;

-   условия оказания платных дополнительных образовательных услуг;

-   размер оплаты за оказываемые услуги;

-   образцы договоров на оказание платных дополнительных образовательных услуг;

- перечень категорий потребителей, имеющих право на получение льгот, а также перечень льгот, предоставляемых при оказании платных дополнительных образовательных услуг, в соответствии с федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации;

-   расписание занятий платных дополнительных образовательных услуг;

- преподавательский состав, участвующий в оказании платных дополнительных образовательных услуг;

-   ответственных за организацию платных дополнительных образовательных услуг;

- нормативные акты, регламентирующие порядок и условия оказания платных дополнительных образовательных услуг

3.10. Оплата за предоставляемые платные дополнительные образовательные услуги производится через кредитные учреждения или кассу учреждения в размере, определяемом договором.

3.11. Сотрудникам, задействованным в организации и оказании платных дополнительных образовательных услуг в учреждении, выплата за организацию и оказание данных услуг производится в зависимости от объёма доходов, полученных от оказания услуг.

3.12. Ответственный за организацию платных дополнительных образовательных услуг в учреждении несет ответственность за данную деятельность, своевременный поступление денежных средств за оказанные услуги, предоставление табелей учета посещения услуг, табелей учета рабочего времени по работникам, задействованным в оказании платных дополнительных образовательных услуг, оформления договоров с заказчиками услуг, договоров с работниками, задействованными в оказании данных услуг.

3.13. МАОУ «Лицей № 8» г.Перми вправе осуществлять совместную деятельность по оказанию платных дополнительных образовательных услуг с организацией, имеющей лицензию на образовательную деятельность, при условии заключения договора, определяющего порядок и условия совместного оказания услуг.

 

 

4. Порядок получения и расходования средств, полученных от оказания платных дополнительных образовательных услуг

 

4.1. Средства, полученные от оказания платных дополнительных образовательных услуг утверждаются планом финансово – хозяйственной деятельности учреждения. При исполнении плана финансово – хозяйственной деятельности МАОУ «Лицей № 8» г.Перми самостоятельно в расходовании средств, полученных от оказания платных дополнительных образовательных услуг.

4.2. Бухгалтерия учреждения ведет обособленный статистический и бухгалтерский учет всех операций по доходам и расходам средств, полученных от оказания платных дополнительных образовательных услуг, составляет и представляет в установленном порядке отчетность.

4.3. Доходы, полученные от оказания платных дополнительных образовательных услуг, распределяются следующим образом:

- на выплату зарплаты (с учетом налогов) 80%: из них из общей суммы дохода педагогическому персоналу 47%, другим сотрудникам, участвующим в организации и оказании платных дополнительных образовательных услуг 9%, руководителю учреждения 10%, ответственному за организацию платных дополнительных образовательных услуг 5%,             гл. бухгалтеру 5%, бухгалтерам 8%, секретарю – 3%, уборщице – 2%.

-   на оплату коммунальных услуг 7,5%;

-   на оплату работ, услуг по содержанию имущества 2%;

-   на оплату прочих услуг 4%;

-   на увеличение стоимости материальных запасов 6,5%

4.4. Оплата труда сотрудникам, участвующим в организации платных дополнительных образовательных услуг производится на основании приказа руководителя МАОУ «Лицей № 8» г.Перми, табелей учета рабочего времени, сдаваемых в бухгалтерию учреждения. Оплата труда педагогическому персоналу устанавливается исходя из расчета стоимости одного часа образовательной услуги с учетом объема выполняемых работ (нагрузки).

4.5. При осуществлении деятельности по оказанию платных дополнительных образовательных услуг руководителю учреждения приказом начальника департамента образования устанавливается вознаграждение в процентном отношении от дохода, полученного от оказания услуг.

 

5. Права и обязанности исполнителя и заказчиков услуг

 

5.1. МАОУ «Лицей № 8» г.Перми имеет право:

- разрабатывать программы, реализуемые как платные дополнительные образовательные услуги;

- расходовать полученные средства от оказания платных дополнительных образовательных услуг согласно утвержденного плана финансово – хозяйственной деятельности;

-   расторгнуть договор на оказание платных дополнительных образовательных услуг в одностороннем порядке в случае противоправных действий заказчика услуг.

5.2. МАОУ «Лицей № 8» г.Перми обязано:

-   нести ответственность за жизнь и здоровье обучающихся (воспитанников) во время нахождения в учреждении;

-   реализовывать платные дополнительные образовательные услуги в срок, качественно и в полном объеме;

-   не допускать срыва занятий без уважительных причин.

5.3. Заказчик платных дополнительных образовательных услуг имеет право:

-   ознакомиться с нормативными документами, регламентирующими в учреждении деятельность по оказанию платных дополнительных образовательных услуг;

- вносить предложения по изменению условий договора на оказание платных дополнительных образовательных услуг до его подписания;

-   выбрать предлагаемые платные дополнительные образовательные услуги;

- расторгнуть договор, если им обнаружены существенные недостатки оказанных услуг или иные существенные отступления от условий договора;

-     отказаться от исполнения договора при условии полной оплаты за предоставленные образовательные услуги.

5.4. Заказчик платных дополнительных образовательных услуг обязан:

-   посещать платные дополнительные образовательные занятия;

-   предупреждать учреждение о пропуске занятий по уважительной причине;

- своевременно вносить плату за оказываемые платные дополнительные образовательные услуги;

- выполнять условия договора по оказанию платных дополнительных образовательных услуг;

-   соблюдать правила поведения, установленные в учреждении.

 

 

6. Ответственность исполнителя и заказчиков услуг

 

6.1. Руководство деятельностью по оказанию платных дополнительных образовательных услуг в МАОУ «Лицей № 8» г.Перми возлагается на руководителя учреждения, который в соответствии с действующим законодательством:

-   осуществляет организацию финансово-хозяйственной деятельности учреждения;

- несет ответственность за качество оказываемых учреждением платных дополнительных образовательных услуг.

6.2. За неисполнение, либо ненадлежащее исполнение обязательств по договору исполнитель и заказчик несут ответственность, предусмотренную договором и действующим законодательством Российской Федерации.

6.3. В случае ненадлежащего исполнения обязательств по договору об оказании платных дополнительных образовательных услуг, в том числе оказания их не в полном объеме, предусмотренном образовательными программами и учебными планами, заказчик вправе по своему выбору потребовать:

-   безвозмездного оказания услуг в полном объеме;

- соответствующего уменьшения стоимости оказанных платных дополнительных образовательных услуг;

- возмещения понесенных им расходов.

6.4. Претензии и споры, возникающие между потребителем и исполнителем услуг, разрешаются путем переговоров. В случае невозможности разрешения споров путем переговоров стороны имеют право обратиться в суд в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

 

 

8. Контроль за оказанием платных дополнительных образовательных услуг

 

8.1. Контрольза соблюдением законности в части оказания платных дополнительных образовательных услуг осуществляется Учредителем учреждения и другими органами и организациями, на которые в соответствии с законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации возложены контрольные функции.

8.2. Запрещается вовлекать обучающихся, воспитанников в финансовые отношения между их родителями (законными представителями) и учреждением.

8.3. Работникам учреждения запрещается осуществлять незаконный сбор наличных денежных средств с родителей (законных представителей) обучающихся, воспитанников (оплату за оказанные и (или) для проведения платных дополнительных образовательных услуг), а также принуждение к получению платных дополнительных образовательных услуг.

8.5. Бухгалтерия учреждения осуществляет финансовый контроль за операциями, проводимыми при осуществлении платных дополнительных образовательных услуг, учет поступивших от оказания платных дополнительных образовательных услуг денежных средств, их расходование, начисление оплаты за оказанные платные дополнительные образовательные услуги, начисление заработной платы работникам, задействованным в оказании платных дополнительных образовательных услуг, уплату необходимых налогов, предоставление отчетности о привлечении и расходовании средств, в соответствии с утвержденными формами и сроками.

 

 

9. Заключительные положения.

 

9.1. Руководитель учреждения несет персональную ответственность за деятельность по оказанию платных дополнительных образовательных услуг, привлечению и расходованию средств, полученных от данной деятельности.

9.2. К случаям, не урегулированным настоящим Положением, применяются нормы законодательства Российской Федерации.

 

 

Д О Г О В О Р

об оказании платных дополнительных образовательных услуг

 

г.Пермь                                                                      «___»___________201__г.

 

         Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение «Лицей № 8» г.Перми (в дальнейшем - Исполнитель) на основании лицензии 59ЛО1 № 0000021, выданной Государственной инспекцией по надзору и контролю в сфере образования Пермского края на бессрочный срок 24 октября 2012 г. и свидетельства
о государственной аккредитации №541, выданного Государственной инспекцией
по надзору и контролю в сфере образования Пермского края на срок с 17.06.2010 г.
по 17.06.2015 г. в лице директора Петровой Ирины Борисовны, действующего
на основании Устава Исполнителя, с одной стороны_______________________________

____________________________________________________________________________

(Фамилия, Имя, Отчество родителяили законного представителя)  

(в дальнейшем – Заказчик) и _________________________________________________________

                                                                            (Фамилия, Имя, Отчество ребенка)

(в дальнейшем – Потребитель), с другой стороны, заключили в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации, Федеральным Законом РФ «Об образовании в Российской Федерации» и Законом Российской Федерации «О защите прав потребителей», а также Постановлением правительства Российской Федерации от 15.08.2013 г. № 706 «Об утверждении Правил оказания платных образовательных услуг», настоящий Договор о нижеследующем:

1. 1.ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА

Исполнитель предоставляет, а Заказчик оплачивает дополнительную образовательную услугу ______________________________________________________ _____________________________________. Срок обучения в соответствии с рабочим учебным планом (индивидуально, в группе) составляет ____________________________.

1. 2.ОБЯЗАННОСТИ ИСПОЛНИТЕЛЯ

Исполнитель обязан:

2.1.          Организовать и обеспечить надлежащее исполнение услуг, предусмотренных разделом 1 настоящего договора. Дополнительные образовательные услуги оказываются в соответствии с учебным планом, годовым планом работы лицея и расписанием занятий, разрабатываемыми Исполнителем.

2.2.          Обеспечить для проведения занятий помещения, соответствующие санитарным и гигиеническим требованиям, а также оснащение, соответствующее обязательным нормам и правилам, предъявляемым к образовательному процессу.

2.3.          Во время оказания дополнительных образовательных услуг проявлять уважение к личности Потребителя, оберегать его от всех форм физического и психологического насилия, обеспечить условия укрепления нравственного, физического и психологического здоровья, эмоционального благополучия Потребителя с учетом его индивидуальных особенностей.

2.4.          Сохранить место за Потребителем (в системе оказываемых общеобразовательным учреждением дополнительных образовательных услуг) в случае его болезни, лечения, карантина, отпуска родителей, каникул и в других случаях пропуска занятий по уважительным причинам.

2.5.          Уведомить Заказчика о нецелесообразности оказания Потребителю образовательных услуг в объеме, предусмотренном разделом 1 настоящего договора, вследствие его индивидуальных особенностей, делающих невозможным или педагогически нецелесообразным оказание данных услуг.

 

 

1. 3.ОБЯЗАННОСТИ ЗАКАЗЧИКА

3.1.          Своевременно вносить плату за предоставленные услуги, указанные в разделе 1 настоящего договора.

3.2.          При поступлении Потребителя в общеобразовательное учреждение и в процесс его обучения своевременно предоставлять все необходимые документы, предусмотренные уставом общеобразовательного учреждения.

3.3.          Незамедлительно сообщать руководителю Исполнителя об изменении контактного телефона и места жительства.

3.4.          Извещать руководителя Исполнителя об уважительных причинах отсутствия Потребителя на занятиях.

3.5.          По просьбе Исполнителя приходить для беседы при наличии претензий Исполнителя к поведению Потребителя или его отношению к получению дополнительных образовательных услуг.

3.6.          Проявлять уважение к педагогам, администрации и техническому персоналу Исполнителя.

3.7.          Возмещать ущерб, причиненный Потребителем имуществу Исполнителя в соответствии с законодательством Российской Федерации.

3.8.          Обеспечить Потребителя за свой счет предметами, необходимыми для надлежащего исполнения Исполнителем обязательств по оказанию дополнительных образовательных услуг, в количестве, соответствующем возрасту и потребностям Потребителя.

3.9.          В случае выявления заболевания Потребителя (по заключению учреждений здравоохранения либо медицинского персонала Исполнителя) освободить Потребителя от занятий и принять меры по его выздоровлению.

3.10.       Для договора с участием Потребителя, не достигшего 14-летнего возраста, - обеспечить посещение Потребителем занятий согласно учебному расписанию.

1. 4.ОБЯЗАННОСТИ ПОТРЕБИТЕЛЯ

Потребитель обязан:

4.1.          Посещать занятия, указанные в учебном расписании.

4.2.          Выполнять задания по подготовке к занятиям, даваемые педагогами общеобразовательного учреждения.

4.3.          Соблюдать учебную дисциплину и общепринятые нормы поведения, в частности, проявлять уважение к педагогам, администрации и техническому персоналу Исполнителя и другим обучающимся, не посягать на их честь и достоинство.

4.4.          Бережно относиться к имуществу Исполнителя.

1. 5.ПРАВА ИСПОЛНИТЕЛЯ, ЗАКАЗЧИКА, ПОТРЕБИТЕЛЯ

5.1.          Исполнитель вправе:

-      отказать Заказчику и Потребителю в заключении договора на новый срок по истечении действия настоящего договора, если Заказчик, Потребитель в период его действия допускали нарушения, предусмотренные гражданским законодательством и настоящим договором и дающие Исполнителю право в одностороннем порядке отказаться от исполнения договора.

-      по своему выбору либо восполнить материал занятий, пройденный за время отсутствия Потребителя по уважительной причине, в пределах объема услуг, оказываемых в соответствии с разделом 1 настоящего договора, либо зачесть стоимость не оказанных дополнительных услуг в счет платежа за следующий период.

5.2.          Заказчик вправе требовать от Исполнителя информации:

-      по вопросам, касающимся организации и обеспечения надлежащего исполнения услуг, предусмотренных разделом 1 настоящего договора, образовательной деятельности Исполнителя и перспектив ее развития;

-      об успеваемости, поведении, отношении Потребителя к учебе и его способностях в отношении обучения по отдельным предметам учебного плана

Заказчик и Потребитель, надлежащим образом исполнившие свои обязательства по настоящему договору, имеют преимущественное право на заключение договора на новый срок по истечении срока действия настоящего договора.

5.3.          Потребитель вправе:

-      обращаться к работникам Исполнителя по всем вопросам деятельности лицея;

-      получать полную и достоверную информацию об оценке своих знаний и критериях этой оценки;

-      пользоваться имуществом Исполнителя, необходимым для обеспечения образовательного процесса, во время занятий, предусмотренных расписанием.

1. 6.ОПЛАТА УСЛУГ

6.1.          Заказчик _____________________________________________________________

(указать период оплаты – ежемесячно, ежеквартально, по четвертям, полугодиям
или иной платежный период)

             в рублях оплачивает услуги, указанные в разделе 1 настоящего Договора, в
             сумме________________________________________________________________

(указать денежную сумму в рублях либо эквивалентной определенной сумме в иностранной
валюте по курсу Центробанка России на день платежа)

6.2.          Оплата производится до 10 числа текущего месяца в безналичном расчете на счет Исполнителя в банке или казначействе. Оплата услуг удостоверяется Исполнителем приходно-кассовым ордером или кассовым чеком.

6.3.          На оказание образовательных услуг, предусмотренных настоящим договором, составляется смета.

6.4.          В случае пропуска Потребителем занятий по болезни (при предъявлении справки лечебного учреждения) Исполнитель обязан произвести перерасчет или возвратить излишне оплаченные суммы через кассу.

1. 7.ОСНОВАНИЯ ИЗМЕНЕНИЯ И РАСТОРЖЕНИЯ ДОГОВОРА

7.1.          Условия, на которых заключен настоящий договор, могут быть изменены либо по соглашению сторон, либо в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

7.2.          Потребитель, достигший 14-летнего возраста, вправе в любое время расторгнуть настоящий договор только с письменного согласия законных представителей при условии оплаты Исполнителю фактически понесенных расходов и услуг, оказанных с момента отказа.

От имени Потребителя в возрасте от 6 до 14 лет договор в любое время может быть расторгнут Заказчиком при условии, указанном в абз.1 настоящего пункта.

7.3.          Настоящий договор может быть расторгнут по соглашению сторон. По инициативе одной из сторон договор может быть расторгнут по основаниям, предусмотренным действующим законодательством Российской Федерации.

7.4.          Помимо этого Исполнитель вправе отказаться от исполнения договора, если Заказчик нарушил сроки оплаты услуг по настоящему договору на 7 дней.

7.5.          Если Потребитель своим поведением систематически нарушает права и законные интересы других обучающихся и работников Исполнителя, расписание занятий или препятствует нормальному осуществлению образовательного процесса, Исполнитель вправе отказаться от исполнения договора, когда после двух предупреждений Потребитель не устранит указанные нарушения. Договор считается расторгнутым со дня письменного уведомления Исполнителем Заказчика (Потребителя) об отказе от исполнения договора.

1. 8.ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА НЕИСПОЛНЕНИЕ ИЛИ НЕНАДЛЕЖАЩЕЕ ИСПОЛНЕНИЕ ОБЯЗАТЕЛЬСТВ ПО НАСТОЯЩЕМУ ДОГОВОРУ

8.1.          В случае неисполнения или ненадлежащего исполнения сторонами обязательств по настоящему договору они несут ответственность, предусмотренную гражданским законодательством и законодательством о защите прав потребителей, на условиях, установленных этим законодательством.

1. 9.СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА И ДРУГИЕ УСЛОВИЯ

9.1.          Настоящий договор вступает в силу со дня его заключения сторонами и действует до «____»________________201___г.

9.2.          Договор составлен в двух экземплярах, имеющих равную юридическую силу.

10.ПОДПИСИ СТОРОН

Исполнитель                                 

МАОУ «Лицей № 8». 614088, г.Пермь, ул.Леонова, 62а.      

ИНН 5905006424, КПП 590501001   

Наименование ДПОУ «___________________________________________________». Ф.И. ребенка ________________________, Ф.И.плательщика _______________________,

Адрес ____________________________________________________________________        

                         

Директор _____________               

 

Заказчик                      

Ф.И.О.___________________________________________________________________ Паспорт ________________________________________________________________

________________________________________________________________________

ИНН ___________________________________________________________________

Домашний адрес, телефон _________________________________________________             

Подпись _________________ 

 

Потребитель

Ф.И.О.__________________________________________________________________ Свидетельство о рождении_________________________________________________

________________________________________________________________________

Домашний адрес, телефон _________________________________________________             

Подпись _________________